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【腾讯新闻】23岁年轻妈妈产后竟查出这种致命脑病!静脉窦取栓显神效

文章来源: 浏览数:14 次 发布时间:2020/01/08                      
       日前,家住广州的王女士刚刚生产下一个健康的小宝宝,产后2周左右,当一家人都还沉浸在喜悦当中,但不知什么原因,王女士却突然出现头痛、手脚抽搐。家人以为她“感冒”了,吃了感冒药后,头痛不但没有减轻,反而越来越重,并开始出现意识不清等症状。眼看病情越来越重,家人赶紧将她送到附近医院就诊。患者几经辗转来到中山三院,此时患者已经陷入了昏迷,家人焦急万分,检查结果高度怀疑脑静脉窦血栓!当地医院紧急联系该领域的权威专家、中山三院脑血管外科主任汪求精教授进行会诊指导。汪求精教授询问病情后,告知就诊医院医务人员:患者考虑为颅内静脉窦血栓,随时可能出现脑疝。患者连夜紧急转入中山三院治疗,汪求精教授立即组织脑血管外科团队,对患者进行了血管内静脉窦取栓治疗,将堵塞的血管彻底打通,现在患者已经转危为安,全家人也露出了久违的笑容。


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脑血管外科主任汪求精教授讲述患者情况



       脑静脉窦血栓形成是非常罕见的脑血管疾病,其发病率仅占脑卒中的0.5-1%。患者临床表现缺乏特异性,病情变化如同“变色龙”般复杂多变,因而极易漏诊和误诊,其漏诊率可达 73%, 40%的患者平均诊断时间在10天以上,重症患者死亡率高达10%左右,临床处理相当棘手。该病在各年龄组均可发病,发病因素包括头面部的感染、血液高凝或瘀滞等,但研究发现,静脉窦血栓在口服避孕药和围产期的女性中明显高发。静脉窦血栓的传统治疗方案以抗凝等内科治疗为主,严重者需开颅手术治疗,患者预后参差不齐,但随诊介入技术的逐渐发展,血管内治疗也开启了治疗该疾病新的途径。但此技术要求较高,一般单位很难开展,加之大多数医务人员对此疾病人事不知,因此国内目前大咖棋牌此疾病的血管内治疗均为散在零星的报道。


颅内静脉窦血栓临床特点不明显,漏诊率高达七成
       颅内静脉窦血栓(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种相对少见的脑血管疾病,常由外伤、感染、肿瘤、凝血机制异常等因素引起。血栓阻塞静脉窦造成静脉血液回流不畅,可使颅内静脉和毛细血管的压力增加,该病临床表现多样,与血栓形成的部位、严重程度和发生速度有关,常有头痛呕吐等颅内压增高症状,可有抽搐和局限性神经系统缺损症状,甚至出现昏迷等症状。

       颅内静脉窦血栓形成好发于青壮年及儿童,尤其是20-40岁育龄女性及新生儿更为多见,年发病率大约为3~4/100万,随着二胎政策的开放,发病率呈逐年升高的趋势。因其病因复杂、临床表现多样且缺乏特异性,以往较难做出临床诊断,极易出现漏诊误诊,40%的患者平均诊断时间在10天以上,其漏诊率可达 73%,同时也缺乏有效的治疗方法,重症患者死亡率高达10%左右。磁共振成像和脑血管造影等神经影像学检查技术的不断进步为该病的诊断提供了重要帮助。目前在临床上采取的治疗措施主要为抗凝、溶栓及取栓治疗等。


汪求精教授团队巧手介入取栓,患者完全康复
       王女士到达中山三院后,脑血管外科团队马上为其完善术前准备,紧急行全脑血管造影,造影结果证实了汪求精教授此前的诊断:患者颅内静脉窦广泛血栓形成。

       诊断虽然已经明确,但是治疗却非常棘手。由于患者可能存在许多未知的血栓引起静脉窦不显影,只能通过脑血管的解剖位置来摸索前进,对操作医生的熟练程度及应急能力等要求很高。


静脉窦血栓的治疗方法:抗凝、溶栓及取栓
       汪求精主任向患者家属详细说明了手术的必要性,在得到家属支持后,脑血管外科团队马上为患者安排静脉窦血栓取栓术。手术中汪主任采用静脉入路,凭借数十年的介入手术经验小心探索,一边“疏通”,一边不断切换正位及侧位造影,避免造成其他损伤。终于,功夫不负有心人,经过几个小时的奋战,在多次支架取栓、导管抽吸后,患者静脉窦顺利再通。
       术后,经过医护人员的精心治疗与护理,王女士的头痛消失,意识转清,精神明显好转,癫痫也未再发作,最终脱离了生命危险、逐步恢复健康,即将与朝思暮想的小宝宝团聚。


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术后病人头痛明显减轻,意识转清,精神明显好转,癫痫未再发作



       近几年随着神经介入的发展,神经介入取栓术成为静脉窦血栓形成新的治疗手段。中山三院脑血管外科建科短短1个月以来,已成功救治2例危重静脉窦血栓患者,均恢复良好,得到患者及家属的一致认可。脑血管外科团队在该项技术方面处于国内领先水平。


产后持续头痛、慢性偏头痛 警惕脑静脉窦血栓
       汪求精主任在查房时进一步介绍到,颅内静脉窦血栓病因复杂,多种因素均可诱发,但女性明显高发,男女比例达到1:1.5-5,尤其是口服避孕药及围产期的女性尤其高发,占到所有静脉窦血栓患者的5-20%。汪主任再度提示,若在“坐月子”期间持续发生剧烈头痛,一定要考虑脑静脉血栓的可能性,应去到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行脑血管的磁共振或CT等专项检查。同时,对于病因不明的慢性偏头痛患者,其实很多都是脑静脉血管的问题,但是绝大部分患者甚至医生都意识不到,所以长期无法治愈。因此,他提醒有关医生和慢性头痛患者,在进行脑部检查时,不能只单纯检查脑动脉,脑静脉检查也应受到同样重视。


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汪求精教授带领科室人员查房



       中山三院脑血管外科为中国卒中学会脑静脉病变专业委员会副主委单位,汪求精主任带领的脑血管病团队,对静脉窦血栓形成的发生机制进行了深入研究,并在国际上发表多篇论文;在国内率先开展颅内静脉窦血栓形成支架取栓等新技术,目前承担国家级项目《中国人群静脉窦血栓登记研究》,并开展了广东省颅内静脉窦血栓形成的多中心前瞻性临床研究,在国内处于领先地位。

       目前,中山三院脑血管外科团队在该项技术方面居国内领先水平。其脑血管病中心为中国卒中学会脑静脉病变分会副主任委员单位,且为世界范围内最大的大咖棋牌颅内静脉窦血栓取栓治疗的多中心临床研究参与单位。目前,该中心正在制定国内静脉窦血栓介入治疗规范化指南,截至目前该中心已采用上述技术治疗多例危重静脉窦血栓病人,且病人均恢复良好。


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